《最高人民法(fǎ)院(yuàn)关于适用〈中华人民共和国(guó)保险法〉若干问(wèn)题的解释(二)》已(yǐ)于2013年5月6日由最高(gāo)人民法院(yuàn)审判委员会第1577次会(huì)议通过,现予公(gōng)布,自2013年6月8日起施(shī)行。
为正确审理保(bǎo)险合同纠纷案件,切实维护当事人的合(hé)法权益,根(gēn)据《中华人民(mín)共和国保险法》《中华人民共(gòng)和国合同(tóng)法》《中华人民(mín)共和国民事诉(sù)讼法》等法律规定,结(jié)合审判实践,就保险法中关于保险合同一般规(guī)定部分有关法律适用(yòng)问题解释(shì)如(rú)下:
第一条 财产保险中(zhōng),不同投(tóu)保人就同(tóng)一保险标的分别投保,保(bǎo)险事故发生后(hòu),被保险人在其(qí)保(bǎo)险利益范围内依据保险合同主张保险赔偿(cháng)的,人(rén)民法院应(yīng)予支(zhī)持。
第二条 人(rén)身(shēn)保险中,因(yīn)投保人对被(bèi)保(bǎo)险人(rén)不具有(yǒu)保险利益导致保险合同无效,投保人(rén)主张(zhāng)保险人退(tuì)还(hái)扣减相应手续费后的保险费的,人民法院应予支持。
第三条 投保人(rén)或者投保人的代理人订(dìng)立保险合(hé)同时没有亲自签字或者盖章,而(ér)由保险人(rén)或者保险人的代理人代为签字或(huò)者盖章的,对投保人不生效。但(dàn)投保人(rén)已经交纳保险费的,视为其对代签字或者盖章行为的追认。
保险人或者保险人的代理(lǐ)人代为填写保(bǎo)险单证后经(jīng)投保人签字或者盖章确认的,代(dài)为填写的内容视为投保(bǎo)人的真实意(yì)思表示。但有证据(jù)证明保险人或者保险人的(de)代理人(rén)存在保险法第一百(bǎi)一十(shí)六(liù)条、第一百(bǎi)三十一条相关规定情形的除外。
第四条 保险人接受了投保(bǎo)人提交的投保单并收取了保险费,尚未作出是否承保的意(yì)思表(biǎo)示,发生保险事(shì)故,被保险人或者受益人请(qǐng)求保险人按照保险(xiǎn)合同承(chéng)担赔(péi)偿或者给付(fù)保险金责(zé)任(rèn),符合(hé)承保条(tiáo)件的,人民法院应(yīng)予支持(chí);不符合承保条件的,保险(xiǎn)人不承担保险责任,但应(yīng)当退还已经收取的(de)保险费。
保(bǎo)险人主张不符合(hé)承(chéng)保条件的,应承(chéng)担举(jǔ)证(zhèng)责(zé)任。
第五条 保险合同订(dìng)立时,投(tóu)保(bǎo)人明知的与保险标的或者被保险人有关(guān)的情况,属于保险法(fǎ)第十六条第一款规定的投保人“应当如实(shí)告(gào)知”的内容(róng)。
第六条(tiáo) 投保人的告知义务限(xiàn)于保险人询问(wèn)的范(fàn)围和内(nèi)容。当事人对询问范围及内容有争议的(de),保险人负举证责任。
保险人以投保人违反了(le)对投保单询问表中(zhōng)所列概(gài)括性条款的(de)如(rú)实(shí)告知义务为由请求解除合同的(de),人(rén)民法院不予支持。但该概括性条款(kuǎn)有具体内容的除外。
第七条(tiáo) 保(bǎo)险人在保险合同成立后知道或(huò)者(zhě)应当知道投保人未履行如实告知(zhī)义(yì)务,仍然收取保(bǎo)险费(fèi),又依照(zhào)保险法第十(shí)六条第二款(kuǎn)的规定主张解除合同的,人民法院(yuàn)不予支持。
第八条 保险人(rén)未行使合同解(jiě)除(chú)权,直(zhí)接以存在保险法(fǎ)第十六(liù)条(tiáo)第(dì)四款、第五款规(guī)定的情(qíng)形为由拒绝赔偿的(de),人(rén)民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同(tóng)存续另行达成一(yī)致(zhì)的(de)情况除外。
第(dì)九条 保险人提供的格式合同文本中(zhōng)的责(zé)任免除条款、免赔额(é)、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者(zhě)减轻保(bǎo)险人责任的条款(kuǎn),可以认(rèn)定(dìng)为保险法第十(shí)七条第二款规定(dìng)的“免除保险人责任的条款”。
保(bǎo)险(xiǎn)人因投保人、被(bèi)保险人违反法定或者约定义务,享有解除(chú)合同权利的条(tiáo)款,不属于保险法(fǎ)第十七条(tiáo)第二款规定(dìng)的“免除保险人责任的条款”。
第十(shí)条 保(bǎo)险(xiǎn)人将法律、行政法(fǎ)规中的禁止(zhǐ)性规定情形作为保险合同(tóng)免责(zé)条款(kuǎn)的免责事由,保险人(rén)对该(gāi)条款作出提示(shì)后,投(tóu)保人、被(bèi)保险人或(huò)者受益人以保险人未履行明确说明义务为(wéi)由主张该条款不生效的,人民法(fǎ)院(yuàn)不(bú)予支持。
第(dì)十(shí)一条 保险合(hé)同订(dìng)立(lì)时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭(píng)证上,对保险(xiǎn)合同(tóng)中免(miǎn)除(chú)保险(xiǎn)人责(zé)任的条款,以足以引起投保(bǎo)人注(zhù)意的文字、字体、符号或者其他明(míng)显标志作出提示的,人民法院(yuàn)应(yīng)当认定其履行了保险法第(dì)十(shí)七条第(dì)二款规定的提示义(yì)务。
保险人对(duì)保险合同中有关免除保(bǎo)险(xiǎn)人责任条(tiáo)款的概念、内容及其法律后果以书面或(huò)者口头形式(shì)向投保人(rén)作出常人(rén)能够理解(jiě)的解释说明的,人民法院(yuàn)应当认(rèn)定保险人履行了保险(xiǎn)法(fǎ)第十七条第二(èr)款(kuǎn)规定的(de)明确说(shuō)明义务。
第十二条(tiáo) 通过网络、电话等方式订立的保(bǎo)险(xiǎn)合同(tóng),保险人以网页、音(yīn)频、视(shì)频等形式对免除保险人责任条款(kuǎn)予以提示(shì)和明确说明(míng)的,人(rén)民法院可以认定其履行了提示和明确(què)说明义务。
第十三条 保险人对(duì)其履行(háng)了(le)明确说(shuō)明义(yì)务负举证责(zé)任。
投保人对保险(xiǎn)人履行了符合本解释(shì)第十一(yī)条第二款要求(qiú)的明(míng)确说明义(yì)务在(zài)相关文书上签字、盖章或(huò)者以其他形式(shì)予以确认的,应当(dāng)认定保险(xiǎn)人履行了(le)该项义务。但(dàn)另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外(wài)。
第十四条 保险(xiǎn)合(hé)同中记载(zǎi)的内容不一致的,按照下列规则认定:
(一)投保(bǎo)单与保险单或者(zhě)其他保险凭证不一(yī)致的,以(yǐ)投保单为准(zhǔn)。但不一致的情形系经保险人说明(míng)并经投保人(rén)同意的,以投保(bǎo)人(rén)签收(shōu)的(de)保险(xiǎn)单或(huò)者其他保险凭证载明的内(nèi)容为准;
(二)非格(gé)式条款与格式(shì)条(tiáo)款(kuǎn)不一致的,以非格式条款为准;
(三)保(bǎo)险凭证(zhèng)记载的时间(jiān)不同的,以形成时间在(zài)后(hòu)的为(wéi)准;
(四(sì))保险凭证存(cún)在手写和打(dǎ)印两种方式的,以双方签字、盖章的手(shǒu)写部分的内容为(wéi)准(zhǔn)。
第(dì)十五条 保(bǎo)险法第(dì)二十三条规(guī)定(dìng)的三十日核定期间(jiān),应自(zì)保险人初次收到(dào)索赔请求(qiú)及投保人、被保险(xiǎn)人或者(zhě)受益人提供的有关证(zhèng)明和(hé)资料(liào)之(zhī)日起算。
保险人主张扣除投保人、被保险人或者受益(yì)人补(bǔ)充提供有(yǒu)关证明和资料期间的,人民法(fǎ)院应予支持。扣除期间自保险(xiǎn)人根据保险法第二十二条(tiáo)规定(dìng)作出的通知到达(dá)投保人、被保(bǎo)险(xiǎn)人或者(zhě)受益人(rén)之日起,至投保人、被保险人或者受(shòu)益(yì)人按照通知要(yào)求补(bǔ)充提供的有(yǒu)关(guān)证(zhèng)明和资(zī)料(liào)到达保险人之日止。
第十(shí)六条 保险人应以自己的名义行使(shǐ)保险代位求(qiú)偿(cháng)权(quán)。
根据保(bǎo)险法(fǎ)第六十条第一款的规定,保险人代位求偿权的诉讼时效期间应自其取得(dé)代位(wèi)求偿权(quán)之日起算(suàn)。
第十七条(tiáo) 保险(xiǎn)人在(zài)其提供的保险合同格式(shì)条款(kuǎn)中对非保险术语所作的解释符合专业意义,或者虽不符合专业意义,但有利(lì)于投保人、被保(bǎo)险人或者受(shòu)益人的,人民法院应予认可。
第(dì)十八(bā)条 行政管理部门依据法律规定制作的交通事(shì)故认定书(shū)、火灾事故认定书等,人民法院应当依法审查(chá)并(bìng)确认其相应的证明力(lì),但有相反(fǎn)证据能够推翻的除外。
第(dì)十九条 保(bǎo)险事故发生后(hòu),被保险人或者(zhě)受益人起诉保(bǎo)险人,保(bǎo)险(xiǎn)人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任(rèn)为(wéi)由抗辩不承担(dān)保险(xiǎn)责任的(de),人民法院不(bú)予支持。
财(cái)产保(bǎo)险事故发生(shēng)后,被保险人就其所受损失从第三(sān)者取(qǔ)得赔偿后的不足部分提起(qǐ)诉讼,请求保(bǎo)险人赔(péi)偿的,人民法院应予依法受理。
第二十条 保险(xiǎn)公司依法设(shè)立并取(qǔ)得营(yíng)业执照的(de)分支机构属(shǔ)于《中华人(rén)民共和国民事(shì)诉讼法》第四十八(bā)条规定(dìng)的(de)其他(tā)组(zǔ)织,可(kě)以作(zuò)为保险合同纠纷案件(jiàn)的当事人(rén)参(cān)加诉(sù)讼。
第二十一条(tiáo) 本解(jiě)释施(shī)行后尚未终审的保险合同纠纷案件,适用本解释(shì);本解释施(shī)行前已经终审,当事人申请再审或者按照(zhào)审判监(jiān)督程(chéng)序决定再审的案(àn)件,不适用(yòng)本(běn)解释(shì)。